上完慢性腎病照護課程後，發現腎臟不好的病患常常吃不對! 但是營養小冊的內容常很繁瑣，因此本文將重點整理出給慢性腎病患者跟家屬的營養筆記，同時整理來自衛福部 慢性腎臟病健康管理手冊作者 陳淑子營養師的內容，讓腎臟不好的病人在準備上能方便上手，同時也能吃的美味又健康!
飲食原則：
1. 穩定的血壓與血糖控制
2. 在維持良好的營養狀態下，減少蛋白質食物的攝取並少吃會讓血磷上升的食物
3. 適量選擇能幫助造血的食物改善貧血，並降低會讓血脂異常的飽和脂肪與反式脂肪
以上原則做到可改善尿毒素產生的併發症也助於延緩腎功能的惡化，保護腎功能
營養治療與飲食提醒
一. 保護腎臟，如何吃?
(一). 不吃太鹹，血壓正常: 有高血壓的人要依照醫師指示服用降血壓藥，並養成清淡飲食的習慣。烹調時減少鹽與醬油的使用量，少用胡椒鹽、番茄醬、辣椒醬、豆瓣醬、沙茶醬調味，少喝湯，少用外食，都能減少吃進的鹽量。
(二). 糖尿患者控制好血糖
有糖尿病的患者經營養師的指導，瞭解自己每天需要吃幾餐與每餐能吃多少量：多數的糖尿病患者，不喝含糖飲料(包括純果汁)，正餐的澱粉類食物不超過2~3份，點心不超過1~2份，每餐要吃蔬菜，水果當點心吃不在飯後吃，血糖會控制的比較好。
p.s 1份醣量的食物=
1/4碗飯 = 3平匙燕麥片 = 半片吐司 = 1/4粒饅頭 =1個柳丁＝1個水梨(小)＝ 2個蓮霧＝12粒葡萄
1/4碗飯 = 3平匙燕麥片 = 半片吐司 = 1/4粒饅頭 =1個柳丁＝1個水梨(小)＝ 2個蓮霧＝12粒葡萄
(三). 在維持良好營養狀態下，適量減少蛋白質食物
1. 少吃會增加尿毒素的低生物價蛋白質
2. 選擇高品質的蛋白質，而且量吃的剛剛好
高品質蛋白質是：含有身體需要的必需成份(胺基酸)，在體內利用率佳、產生尿毒素少的蛋白質，在學術上稱為高生物價的蛋白質。
如: "蛋"、"肉"類(豬肉、雞肉、魚肉、牛肉、羊肉、鴨肉)、"黃豆"製品(豆腐、豆乾、豆包)
低生物價蛋白質，會增加尿毒素濃度，要少吃，如:
"麵筋製品"(如: 麵筋、麵腸、麵輪)、
"堅果類"(腰果、松子、杏仁、夏威夷果、花生、瓜子、芝麻)
"豆類"(綠豆、紅豆、蓮子、薏仁、皇帝豆、蠶豆、碗豆)
慢性腎臟病的第三期前少吃1/3至1/4的肉量(包括豬、雞、魚、牛等肉類與蛋及豆乾豆腐等黃豆製品)，第四期後肉類量少吃一半且補充足夠的熱量。
若有糖尿病，初期不用減少肉量，飲食調整以控制血糖為重點，後期減少1/3的肉量即可。
少吃肉類容易餓怎麼辦? 美味食譜在這裡
少吃肉類的時候會比較沒有飽足感、容易餓，但是飯或麵等澱粉類不能多吃。這時候怎麼辦?
水煮的地瓜鉀會流出溶在水裡，地瓜的鉀就會少很多。所以吃地瓜湯時，只能吃地瓜不能喝湯，煮地瓜飯或地瓜稀飯時，地瓜不能直接與米或飯一起煮，地瓜要先用水煮過再加到飯中。如果想把地瓜點心吃，可以將地瓜外皮刷洗乾淨後用水煮熟，取出來放凉後冷凍儲存，一次可多煮幾個，想吃的時候解凍就可以吃，也可以再用烤箱把外皮烤焦，味道就會與烤地瓜一樣。
美味食物2 : 炒冬粉、米粉、粄條
烹調冬粉、米粉、粄條時，用炒的方式可以提供更多的熱量，但是不論是煮冬粉米粉湯或炒冬粉米粉時，都不能用高湯，因為高湯含有磷與鉀離子，腎功能不好時磷與鉀都排不出去，對慢性腎臟病患而言，這二個離子都是毒素，要盡量減少。
美味食物3: 低蛋白米
"米飯"產生的尿毒素比麵條、包子饅頭、麵包等麵粉製成的食品低，所以慢性腎臟病患最好以米飯為主食少吃麵，其中"低蛋白米"是經過特殊處理，去除白米中含有的蛋白質後的米粒，所以煮出來是幾乎不含低生物價蛋白質的飯，因此沒有糖尿病的慢性腎臟病患可以**不限量**食用，對於想吃飯才有飽足感的人可以吃到足夠的熱量。
臨床經驗發現：以低蛋白米取代一般白米，是讓慢性腎臟病患者能長期維持低蛋白質飲食且獲得足夠熱量的最好食物。
美味食物4: 腎臟配方的補充營養品
慢性腎臟病患如果不方便烹調製作或不喜歡吃上述的低蛋白食物，可以選用高熱量低蛋白質的營養品來補充。臨床經驗與研究上顯示，使用營養品比較容易獲得足夠熱量，長期的營養狀態也比較好。
這類營養品的醣類與油脂經過處理，對血糖與血脂的影響小。目前市面上的低蛋白高熱量營養品種類很多，所含的蛋白質量也不同，也有很多宣稱可以給腎臟病患者喝的營養品但並不適合還未洗腎病患使用，所以要小心選用。
熱量足夠時，吃進身體的蛋白質才能做最好的利用，產生最少的尿毒素。熱量不足導致的營養不良也會降低免疫功能，減少身體新陳代謝需要的酵素與荷爾蒙的合成，也會使腎功能惡化的速度變快。
臨床上常見到慢性腎臟病後期，因為尿毒素上升累積的影響，大多數病患對於肉類的攝取量都會自然降低，因此保護慢性腎臟病患者腎功能的飲食調整中，最重要的是要攝取足夠的熱量，再佐以調整營養攝取的形式跟內容，讓慢性腎病的病人也能吃得美味又健康: )
