南投縣一名國小女童滿口蛀牙，甚至有膿液從紅腫牙齦縫滲出，導致嚴重蜂窩性組織炎，沒想到她蛀牙的原因竟然是因為過敏性鼻炎去藥局買的「血管收縮的鼻噴劑」惹的禍。這是怎麼一回事，蛀牙怎麼會跟鼻噴劑扯上關係?
2020-12-28 聯合報文章
這名國小女童因下巴紅腫熱痛兩天來耳鼻喉科門診就醫，醫師發現她滿口蛀牙且有膿從紅腫牙齦滲出，導致嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍，經一週高效價抗生素治療，回診時下巴腫痛已有改善；醫師注意到女童就診時都張口呼吸，檢查發現女童鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住，才知道家長不捨孩子鼻塞，自行至藥局購買鼻黏膜去充血鼻噴劑，雖然使用後鼻內血管收縮，鼻塞暫時緩解，但這一用持續好幾年，鼻黏膜血管彈性疲乏還造成鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。
(照片非當事人)
長期鼻塞張口呼吸導致唾液量不足而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙甚至形成齒源性的感染病症，而充足的唾液正是中和細菌分解食物時產生的酸性物質、保護牙齒的最佳武器，因此造成女童滿口蛀牙甚至引發嚴重口腔感染就是長期使用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。目前女童停用血管收縮噴劑接受手術治療，順利改善了呼吸的狀況，現在也治療蛀牙中。
這就是標準的「藥物性鼻炎」案例! 南投的國小女童和大多數慢性鼻炎患者有著相同困擾：長年受鼻塞所苦，大部分時間無法用鼻子呼吸、聞不到味道、老是頭昏腦脹，精神不佳。她看過許多醫生，有吃藥時症狀會和緩一些，但藥一停症狀就再度出現。意外使用藥房跟電視廣告介紹使用的去充血鼻噴劑後，剛開始效果很好，除了鼻子完全暢通之外，噴一次竟然可以維持十二小時，但漸漸藥效作用的時間越來越短，效果也不像一開始那麼好，原本噴一下就夠，現在竟然要噴兩三下。不敢再噴後鼻塞的程度反而比以往更嚴重了！
藥物性鼻炎是什麼? 跟鼻噴劑有關係?
「藥物性鼻炎」，又稱「反彈性鼻炎」，原因是過度使用血管收縮的鼻噴劑所造成的。此鼻噴劑的主要成分是「局部去充血劑」，它能促使鼻肉裡的血管收縮；血管一旦收縮，流入鼻肉的血液量就會減少，鼻肉因此縮小，鼻腔也暫時恢復通暢。隨著時間過去會需要更大的劑量和更高的使用頻率，才能維持同樣的效果；藥效過後，鼻肉裡的血管會像彈性疲乏的氣球一樣，變得鬆垮垮的，流進血管的血液不減反增，鼻肉反而變的比以前更大，鼻塞也更加嚴重！
最新的台灣過敏性鼻炎診療指引中，提到鼻內去充血噴劑不適用於孩童，且成人不可長期規則使用。最新的研究也發現，反彈性鼻炎的成因除了過度使用局部去充血劑之外，「防腐劑」其實也是「共犯」之一。市售的鼻噴劑為了延長保存期限，都會添加少量的防腐劑，這些防腐劑也會對鼻腔黏膜造成傷害，使鼻塞更形惡化。
過敏性鼻炎的治療方式需由醫師依據不同的患者不同的嚴重程度給予治療建議，同時也會與病人詳細溝通不同的治療方式的預期效果及副作用，最後再安排最適合的客製化「過敏性鼻炎」治療計劃。聽信廣告自行購買藥物自己的醫生的後果，可能是賠了夫人又折兵!
