粉瘤、疔子？傻傻搞不清楚？

黃先生今天進診間，走路姿勢怪怪的，連椅子都不敢坐下。醫師看了看過去病例，心裡已經有譜，只待黃先生苦得不能再苦的道來：醫生，我又長疔子了>"< 

你是不是也很常聽到人說疔子? 好像還有聽過一個也很常跟疔子混淆的疾病：粉瘤?

雖然這些皮膚問題在急性處理上處置可能大同小異，但是根本原因可是不同，

疔子?  釘子? 粉瘤? 總是傻傻搞不清楚@@ 今天 我們來搞明白! 

困擾著黃先生的疔子是什麼呢　

疔瘡的台語又名疔仔，就好像釘子釘在身上一樣，特別是當長在容易摩擦的地方，如大腿內側、背部、屁股等位置，那真的是苦到說不出話來。

疔瘡，是許多的毛囊發炎侵犯到其他皮下組織，若再嚴重一點向外向下侵犯到皮下脂肪就會變成"蜂窩性組織炎"，與粉瘤不同，疔瘡的位置不固定、跑來跑去、不定點，有時可能在熬夜生活作息不正常、吃精緻飲食油煎炸多時，刺激毛囊油脂過度分泌阻塞發作，這種在吃點口服藥物緩解發炎反應並注意生活作息即可。

俗稱粉瘤的表皮囊腫又是？

粉瘤，是醫學上的表皮囊腫~  它是一種表皮細胞增生的疾病，可能由於平時皮膚發炎而過度增長出一個向下的袋子，表皮就會開始不停的往內堆積角質。 大家可以把它想像成一個會往內長髒東西的水袋(看圖DE)，平時相安無事，如果擠弄造成發炎，有時會髒東西外洩導致周圍發炎，就會開始紅腫疼痛困擾生活。

摘自Overview of epidermoid cyst, European Journal of Radiology Open Volume 6, 2019, Pages 291-301

由於粉瘤是增生的疾病，可以發現它長出的位置幾乎是固定的，平時也許可以感覺到小小顆的部分和平共處，但在急性發炎期的紅腫熱痛可是會非常的不舒服，除了口服藥物殺菌消炎止痛，醫師也會評估狀況做切開引流的處置，排出膿與細菌並加速感染復原的狀況。然而常常發炎感染的人也因反覆的發作不堪其擾，諮詢有無一勞永逸的做法，而答案是有的!

我們可以在發炎控制好的狀況下轉介外科醫師並安排粉瘤切除手術，把囊袋清除以後再縫合，上面這張圖就是把囊袋取出的樣子。而有時，在急性切開引流時，有時也會意外擠出囊袋來！

生活作息好，皮膚困擾沒煩惱

不管是上述哪種皮膚的問題，衛教的重點跟原則都相同，盡量清淡的飲食、不吃容易上火的食物，調整生活型態保持規律，搭配上醫師的治療與處理，就會好的很快了！

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守護幼兒健康：幼兒專責醫師

 
老大剛出生時，對於嬰幼及兒童的印象大概都是去兒科訓練時學到的疾病學理診斷及治療，在養育教養方面的知識完全為零：孩子的生活照顧、感冒啼哭、飲食發育、預防注射塗氟等都是照著書養，現在這個狀況是這樣嗎還是要問一下醫生? 

育兒經驗有時覺得長輩照顧的理念不同但是不知從何說起，網路上也是眾說紛紜，就這樣，在每次照顧孩子遇到問題時查閱書籍、醫學期刊不停修正，偶爾也聽聽坊間的看法，憑著這些經驗我也開始瞭解育兒上的挫折，也希望分享我的理念照顧這個地區其他的小孩。

我發現，網路上的文章分散雜亂，正確性也有待商榷，常常需要考證，民間的偏方也很多，到底該相信哪位專家的說法尤其在孩子不舒服的時候真的很令人兩難，這時如果有個信賴的人可以讓我發問就好了! 

就這樣彷彿是聽到了這些不知所措的新手爸媽聲音，政府策畫的"兒童專責醫師"概念出現了，對於三歲以下的孩子，我們可以把它想像成是多了一個專人、團隊的管理陪著爸媽一起來照顧，除了兒童健康手冊上的按時程打的預防針、還會同時檢查小孩的發展里程(精細動作、粗動作、語言及社會性等)、小朋友牙齒長出來後會提醒塗氟、學會比劃後開始做視力篩檢以便提早察覺是否有先天弱視或斜視，才不會錯過黃金治療時間等。

我們將依照國健署"兒童健康手冊"詳實評估兒童生長與發展，並給予家長衛教，也會對以下項目評估、協助管理：

兒童預防保健
兒童預防接種
膽道閉鎖篩檢
兒童牙齒塗氟
發展遲緩(早期療育)
兒少保護

在立康南勢診所，我們謹慎細心的照顧孩童的成長，因為孩子是我們關心的重點，我們，會陪著他們長大。

衛生福利部兒童專責醫師計畫

還有好多衛教資源

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腎結石? 腎臟也會長石頭?!

 

40歲的小林是物流司機，最近貨運旺季工作忙起來真是無暇喝水，也因為不方便上廁所常常憋尿。
這天早上小林起床一直覺得右邊腰部酸酸的，正要出門時忽然一陣劇痛襲來而且開始噁心、冒冷汗，痛得他坐也不是、站也不是，小林嚇得趕快跑到診所求救。經過仔細的問診跟腎臟超音波檢查，醫師診斷小林得了腎結石。

腎結石? 腎臟也會長石頭?!

結石是因為尿液中的礦物質結晶沉積在身體，而因沉積位置在泌尿道中的位置不同也分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石，在腎臟製作尿液排出到泌尿道的通道中若有結石的掉落將會引起肌肉劇烈的收縮與痙攣引發疼痛，而通道的表面若被結石損傷也會出現血尿的狀況：這些症狀包含有
疼痛：腎絞痛、下腹痛、會陰部疼痛
血尿
頻尿

噁心、嘔吐、腹脹

泌尿道感染引起的發燒、畏寒

我也會有泌尿道結石嗎?

泌尿道結石在台灣盛行率約為10%，相當於每十個人就有一位泌尿道結石的患者，在30~50歲時容易好發，男性也比女性常見，另外遺傳有家族史者罹病率更是常人的三倍。

當然在炎熱的夏天更是好發的"旺季"、如果生活型態是長期臥床不動、少運動的白領階級、暴飲暴食者更容易結石，您知道嗎? 坐辦公桌的白領階級，結石機會是農夫的24倍lol

有石頭是不是要打掉? 會不會很痛?

結石的大小在0.5公分以下時，大部份的結石都會排出，但是如果不願意喝水或是喝水量很少，結石仍然有機會留在腎臟裡面而逐漸變成大的結石。也不是所有的泌尿道結石都可以用體外震波碎石術來處理，還必須考量結石的大小、位置跟成分。其他治療方式還包含: 內科症狀治療、內視鏡碎石術、傳統開刀等。

所謂"打石頭"即是"體外震波碎石術"治療時只須躺在震波台上，甚至可不麻醉，治療時間約40~60分鐘，術後稍做休息就可回到工作岡位。碎石後結石的排除率可高達八成!

那要怎麼預防泌尿道結石?

一、多喝開水一天至少2公升以上，保持尿量在2~2.5公升，特別是在炎熱的夏季

二、養成每天運動的習慣，可維持輸尿管蠕動、減少沉澱結晶的形成

三、養成良好的排尿習慣不要憋尿

四、勿食含鹽量高的食物，儘量減少含動物性蛋白、高普林食物

醫生，有結石的我需要注意什麼?

一、對結石中含鈣（草酸鈣,磷酸鈣）及尿酸結石患者 ： 

1. 限蛋白質，尤其動物性蛋白質（最高一公克/每公斤體重 / 每天）。 

2. 限鹽份 6g / 每天（100meg）。 

3. 每天尿液至少 2000 C.C.以上。 

二、對感染性結石（如磷酸銨鎂）之患者： 

除了每天尿液至少 2000 C.C.以上，另外需控制泌尿道感染 

謠言澄清!!! 喝啤酒可以化結石!? 錯!!!

坊間流傳著喝啤酒就可以化解結石的秘方是錯誤的!

根本的原因也是因為啤酒內含著大量水分，而裡面的草酸也會加重結石的形成，反而越吃越糟!

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