立康南勢診所 卓芷伊醫師撰寫、李亭諪醫師編輯
「醫師我小孩是不是未來會長很矮? 是不是太早發育了?預估身高大概多少? 」
「醫師我小孩會不會太胖? 胸部會不會太早有了? 」
一見面，門診家長就憂心忡忡的比著孩子提問。
「醫師我小孩會不會太胖? 胸部會不會太早有了? 」
一見面，門診家長就憂心忡忡的比著孩子提問。
這些問題似乎已經醞釀很久，被困擾已久的家長們連珠似的提問出來。沒錯，生長發育是兒童一生中重要的旅程之一，不容忽視，也相信家長們都很關心自己小孩生長發育情形，擔心錯失發育黃金期。小兒遺傳內分泌科醫師的角色，就是在這段人生重要的成長旅程中，讓遇到問題的家長或孩子，可以提供正確的指引和治療方向以供參考。
孩子常見的成長問題包含：
[性早熟] [身高諮詢] [生長遲緩] [體重過重]及 [其他內分泌遺傳等問題]
以下是常見成長內分泌門診常見的問題，若您覺得有疑似的徵兆，也請至門診就診。
[性早熟]
性早熟定義是女生 8 歲以前有胸部發育，男生 9 歲以前睪丸明顯變大(>4 ml)，或者在女生 8 歲以前和男生 9 歲前生長速度太快(一年超過6 cm) 則有可能是性早熟的跡象。但因現在現代西方飲食文化和COVID-19疫情(1)， 我們有觀察到小孩發育時間點比較提早。另外如果女生有10歲以前月經來， 有可能是屬於青春期早發且進展快速，也可考慮帶來評估，避免之後預估身高可能會不如預期的遺憾。
[身材矮小]
如果身高矮小且小於同齡同性別第3個百分位或一年長不到 4 公分需就醫評估， 如要確切知道小孩的身高和體重百分比可以參考國民健康局網站查詢(2)。例如: 滿 6 歲女生如果身高不到 105 公分，男生不到 106 公分則可考慮就醫。至於身高介於 3-10 百分位，如果父母擔心會錯失黃金評估期也可考慮來門診就診。
[生長遲緩]
定義是體重低於同年齡同性別的第3百分位，生長遲緩之後有可能會影響身高和頭圍的生長。而造成生長遲緩的原因很多，例如:本身攝取的營養和熱量不足、先天性疾病、內分泌或腸胃道相關問題等，需要醫師的專業評估才能逐步抽絲剝繭得到答案。
[體重過重]
當 BMI (公式:體重(kg)/身高(m)的平方)超過同年齡同性別的第 95 百分位就有達到肥胖標準，可參考衛福部台灣兒童 BMI 標準值(3)。體會過重擔心可能併發新陳代謝症候群相關疾病，例如: 第二型糖尿病、 高血脂和高血壓等。
以前會有觀念小時候胖不是胖, 但根據研究小時候肥胖之後長大肥胖的機率也會比正常人來得高(4)。所以在小時候養成正確的飲食觀念、生活作息和運動習慣至關重要。
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看成長門診前，我該提供什麼資訊給醫生評估?
1. 孩童的出生週數及體重、個人病史、藥物史或是有無服用中藥及保健食品
2. 孩童的成長發育狀況: 請攜帶連續兩年的身高體重紀錄(p.s 可跟學校申請或登入健康體育護照)
3. 檢查孩童的身體外觀有無特別之處
4. 孩童平常運動、睡眠、飲食狀況(例如:有無油炸物攝取)及是否環境賀爾蒙暴露(例如: 經常使用一次性塑膠類製品)
5. 爸媽身高和母親第一次月經來的時間
[參考資料]
1.Prosperi S, Chiarelli F. Early and precocious puberty during the COVID-19 pandemic. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1107911.
2. https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/child
3. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9547
4.Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2016;17(2):95-107.
