趁著進修後準備考試把複雜的腎臟病知識整理，幫大家畫重點，腎臟病這個主題，醫學系的課程要花一整個學期才能學習完畢，簡單的分類可以是組織學、發病時程、致病原因；而不同病因造成的腎臟病有不同問題、症狀與衛教重點。在這裡我們將深入簡出，用最淺白的方式跟您介紹在台灣常見的腎臟病，症狀及衛教事項。
台灣常見的腎臟病
糖尿病腎病變
在台灣，糖尿病是造成洗腎的第一名原因! 從罹患糖尿病開始算5～10年後會開始出現腎病變，並出現尿蛋白、高血壓、水腫的症狀。動脈硬化是糖尿病腎病變的重要原因，除了影響腎臟血流還會影響到全身血管，也因此罹患糖尿病的風險就相等於罹患心血管疾病的風險。
高血壓腎病變
血壓上升會使腎臟內血管壓力上升，造成腎臟組織的破壞。最新的指引由美國國家腎臟基金會(Kdoqi)提出，並建議將血壓控制在130/85mmHg內，以延緩病程。
多囊性腎病變
這是十分常見的遺傳病之一，發病率為萬分至十萬分之一，著名的藝人小鬼黃鴻升罹患此疾病，而讓它聲名大噪。如同字義：病患腎臟會長出許多囊腫，使病患者的腎臟體積增加、功能衰退，平時也可能出現血尿、腹脹的症狀。
腎小管間質性腎炎
由藥物或感染引起，在台灣自行服用不當的中藥或止痛消炎藥都是原因之一，雖然急性的傷害在停止藥物後就會恢復，但若病人已有腎衰竭，則可能會造成不可逆的腎功能障礙，因此若您在老年人、體內水分不足常合併多種腎毒性藥物的患者看到有尿變少、水腫的問題，又有這些藥物的暴露史，要記得聯想到這個問題。
Q&A 時間
Q1: 腎臟病的症狀有什麼呢？ 人家說腎臟不好有腰酸背痛、血尿，這要不要緊？ 那什麼情況才可能是腎臟不好的表現?
A:
1. 腰痛？放心好了，腰痛大部分不是腎臟病！請注意，腎臟衰竭是不會腰痛的~
2. 血尿：如果合併有小便痛、腰痛、發燒常是"結石"跟"膀胱發炎"的問題，如果是腎臟病的血尿常是暗紅色甚至褐色的！
3. 通常腎功能急性惡化或腎絲球過濾率已下降至10ml/min以下出現的問題，常常伴隨尿毒症狀：噁心、倦怠跟食慾不振的問題，這時就要很注意了!
Q2: 小便有泡就是腎臟病嗎？
A:
通常站著尿尿、水喝的少、早上第一泡尿比較濃，比較容易有泡泡，因此有泡泡可以是正常的。 泡泡尿不一定是腎臟病，但是需要檢查!
Q3: 蛋白尿要緊嗎？
A:
一般常聽到的蛋白尿是每天尿中蛋白質超過150mg ，許多在體檢發現的輕微蛋白尿大多不會造成腎功能的惡化，我們稱之為良性的蛋白尿；但若是嚴重且持續的蛋白尿，腎功能退化的機會越高! 因此有蛋白尿，一定要找醫師評估。
Q4: 水腫就是腎臟出問題嗎？
A:
不一定! 還有可能是心、肝、腎或肺全身系統性的問題，當然也可能是吃太鹹，甚至是藥物的副作用，一樣建議，水腫發生，仍需要找醫師評估。
課後筆記:
腎臟異常會出現"泡、水、高、屏、見" (泡、水、高、貧、倦之諧音)
- 泡: 小便起泡
- 水: 皮膚水腫
- 高: 高血壓
- 貧: 貧血
- 倦: 疲倦
- 我們可藉由"腎臟超音波"作為腎臟病因的診斷參考，並依次評估
- 腎臟大小
- 輸尿管或腎盂是否阻塞
- 腎臟皮質厚薄、腎臟表面是否平滑
- 結石、腫瘤等結構性問題
然而腎臟超音波不能做為篩檢腎臟疾病的工具，也不能評估腎臟功能，也因為腎臟惡化的初期通常沒有明顯症狀，只有定期抽血、驗尿、量血壓才能早期發現歐 !
