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2022年2月26日 星期六

最新糖尿病照護指引筆記


學而不進則退,周末研修精進知識,並提升、增加團隊照護病人的能力以下是整理台灣糖尿病學會課程對於 美國糖尿病學會(以下簡稱ADA) 2022 年最新版資訊進行的重點修正
建議35歲開始即可檢驗糖尿病(過去是40歲),若檢查正常也建議3年追蹤一次
在姙娠糖尿病指引部分也建議可在孕前先檢驗並提早在第一次產檢即檢驗糖尿病





對於青少年糖尿病,18歲以上肥胖者,小於8.5%開始使用metformin,若大於8.5%也會建議先把metformin提升到每天2000mg,並考慮加入0.5 unit/kg 的胰島素使用,同時間確認GAD antibody,因為研究發現青少年糖尿病常併有第一型糖尿病或自體抗體的問題,其胰島素細胞下降速度很快,未來使用胰島素的機會很大。




過去對於metformin的治療,過去都是首選用藥,新的指引重新強調在剛開始對於病人就有需求、共病的評估,每3~6個月沒有達標包含飲食運動及藥物治療都要及早調整







SGTL2抑制劑對於蛋白尿的治療功效有提升器官保護的表現,若可減少30%的蛋白尿即可延緩腎臟功能的惡化。
另外對於GLP1 RA,對於減重的效果更加提升複方藥(GLP1 RA合併SGLT2抑制劑)的角色,除了它優秀的降糖效果外,還有器官保護等雙重功效。






最後的總結:早期檢驗就能早期發現、早期治療,優秀的控糖除了新型的藥物使用外,還有其他生活型態的調整與應用。然而臺大醫院內分泌科教授最後也提到,在目前健保現行指引因財政考量無法同時使用效果好的藥物,但在器官保護的考量下,他也會建議病人自費以增加控糖效果。