關於立康

使命與願景

使命 mission：以誠信為基石，團隊用心一齊創造新的健康價值

願景   vision ：成為民眾最信賴的醫療品牌

守護在地醫療，與社區連結

立康南勢診所將致力於醫療服務，守護在地居民的健康。舉辦社區篩檢活動，藉由群體號召的力量，讓更多民眾更認識自己，愛護自己身體！

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跟著營養師，聰明點桌菜~

 

這次的營養特集，要來談談如何點桌菜~~

✨妳也有點菜困難嗎??? ✨

菜單上每一道都看起來很好吃，究竟要怎麼選才能兼顧美味和健康？營養師幫你列出幾個重點：

1️⃣ 避免高油脂烹調方式，像是鳳梨蝦球🍤(裹粉炸)、宮保雞丁🐔(雞丁先過油後炒)、糖醋排骨🐷(排骨先炸後炒)，這些料理容易吃進去過多的油脂和熱量！

2️⃣ 避免高脂肪食物，常見的有內臟類，像是薑絲大腸、五更腸旺🥘、炸粉腸，這類型食物飽和脂肪酸高，容易增加心血管的負擔🫀，記得淺嚐幾口就好！

3️⃣ 少吃加糖的料理，像是糖醋排骨(又登場了)、橙汁雞丁，這種甜甜的醬汁裡面都加了不少的精緻糖🧂

那到底要吃什麼好咧？

4️⃣ 切記！留意烹調手法，多選擇清炒、烤、涼拌、汆燙的料理唷～

🙋🏻‍♂️：營養師那我點冷盤～吃沙拉很健康吧？

👩🏻‍⚕️：選和風或油醋！少選胡麻、凱撒油脂高的醬汁唷～🥗

5️⃣ 最後是聚餐免不了的飲品🥤，無糖茶類🍵是各位最好的選擇，清爽解膩還沒有熱量！

❤️祝福大家下次點餐順利，兼顧美味與營養😋❤️

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天冷好想吃火鍋！營養師教你怎麼吃!

 

🍲天冷好想吃火鍋！🥦🌽🥬🍅 跟著營養師吃，吃的美味又均衡^^

👩‍⚕️第一招：選擇低油、低鈉湯底

⭐️麻辣鍋、沙茶湯底每碗(250-300cc)就有約一湯匙🥄的油脂~屬於紅燈選項❌

⭐️牛奶鍋、南瓜鍋等熱量及油脂含量相較低一些，但主要還是以糖、澱粉作為基底的湯底~容易把隱藏的澱粉吃下肚唷!! 

泡菜屬於醃漬食品，鈉含量非常高!! 在鍋底的分類上也屬於黃燈食物，高血壓的朋友們要特別注意⚠️

⭐️昆布鍋、蔬菜鍋及藥膳鍋相較起來屬於低油、低鈉的選項，想要進行飲食控制的朋友們可以嘗試看看這三種湯底唷🤤🤤

👩‍⚕️第二招：選擇優質蛋白質

建議挑選低脂蛋白質，避免吃到太多飽和脂肪酸，長期下來容易造成三酸甘油酯、壞的膽固醇增加~~ 

👩🏻‍⚕️營養師推薦：魚片、鮮蝦、蛤蜊、雞腿、雞柳、牛肩、里肌肉片🍗

👩‍⚕️第三招：調整進食順序

⭐️湯👉🏻菜👉🏻肉👉🏻澱粉

⭐️吃鍋想喝湯的朋友們可以先在食材下鍋以前先喝一小碗，煮鍋食材的肉湯容易讓食材當中的普林釋放，造成尿酸升高~~有痛風病史的人要特別注意歐😋

⭐️先煮蔬菜再煮肉，避免蔬菜吸了滿滿的油脂

⭐️澱粉放在最後吃，才不會不知不覺吃到過量的澱粉🍚

👩‍⚕️第四招：選擇清爽醬汁

⭐️利用蔥蒜辣椒等，搭配醬油、白醋，享受食材原味😋😋

❌避免使用沙茶醬、胡麻醬、辣油等熱量炸彈

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孩子有發育問題? 來去找成長門診的專家!

 立康南勢診所 卓芷伊醫師撰寫、李亭諪醫師編輯

「醫師我小孩是不是未來會長很矮? 是不是太早發育了?預估身高大概多少? 」
「醫師我小孩會不會太胖? 胸部會不會太早有了? 」
一見面，門診家長就憂心忡忡的比著孩子提問。  

這些問題似乎已經醞釀很久，被困擾已久的家長們連珠似的提問出來。沒錯，生長發育是兒童一生中重要的旅程之一，不容忽視，也相信家長們都很關心自己小孩生長發育情形，擔心錯失發育黃金期。小兒遺傳內分泌科醫師的角色，就是在這段人生重要的成長旅程中，讓遇到問題的家長或孩子，可以提供正確的指引和治療方向以供參考。

孩子常見的成長問題包含：

[性早熟]  [身高諮詢]  [生長遲緩]  [體重過重]及 [其他內分泌遺傳等問題] 

以下是常見成長內分泌門診常見的問題，若您覺得有疑似的徵兆，也請至門診就診。

[性早熟]  

性早熟定義是女生 8 歲以前有胸部發育，男生 9 歲以前睪丸明顯變大(>4 ml)，或者在女生 8 歲以前和男生 9 歲前生長速度太快(一年超過6 cm) 則有可能是性早熟的跡象。但因現在現代西方飲食文化和COVID-19疫情(1)， 我們有觀察到小孩發育時間點比較提早。另外如果女生有10歲以前月經來， 有可能是屬於青春期早發且進展快速，也可考慮帶來評估，避免之後預估身高可能會不如預期的遺憾。

[身材矮小]

如果身高矮小且小於同齡同性別第3個百分位或一年長不到 4 公分需就醫評估， 如要確切知道小孩的身高和體重百分比可以參考國民健康局網站查詢(2)。例如: 滿 6 歲女生如果身高不到 105 公分，男生不到 106 公分則可考慮就醫。至於身高介於 3-10 百分位，如果父母擔心會錯失黃金評估期也可考慮來門診就診。

[生長遲緩]

定義是體重低於同年齡同性別的第3百分位，生長遲緩之後有可能會影響身高和頭圍的生長。而造成生長遲緩的原因很多，例如:本身攝取的營養和熱量不足、先天性疾病、內分泌或腸胃道相關問題等，需要醫師的專業評估才能逐步抽絲剝繭得到答案。

[體重過重]

當 BMI (公式:體重(kg)/身高(m)的平方)超過同年齡同性別的第 95 百分位就有達到肥胖標準，可參考衛福部台灣兒童 BMI 標準值(3)。體會過重擔心可能併發新陳代謝症候群相關疾病，例如: 第二型糖尿病、 高血脂和高血壓等。

以前會有觀念小時候胖不是胖, 但根據研究小時候肥胖之後長大肥胖的機率也會比正常人來得高(4)。所以在小時候養成正確的飲食觀念、生活作息和運動習慣至關重要。

看成長門診前，我該提供什麼資訊給醫生評估?

1. 孩童的出生週數及體重、個人病史、藥物史或是有無服用中藥及保健食品

2. 孩童的成長發育狀況: 請攜帶連續兩年的身高體重紀錄(p.s 可跟學校申請或登入健康體育護照)

3. 檢查孩童的身體外觀有無特別之處

4. 孩童平常運動、睡眠、飲食狀況(例如:有無油炸物攝取)及是否環境賀爾蒙暴露(例如: 經常使用一次性塑膠類製品)

5. 爸媽身高和母親第一次月經來的時間

[參考資料]

1.Prosperi S, Chiarelli F. Early and precocious puberty during the COVID-19 pandemic. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1107911.

2. https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/child

3. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9547

4.Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2016;17(2):95-107.

延伸閱讀

大隻雞慢啼? 我的孩子是否有語言發展遲緩?

媽媽們，母親節快樂!

2023 的母親節，想寫給媽媽們，謝謝妳們除了在工作外上還很襯職的扮演多重角色: 一個媳婦、一位太太、一個媽媽。而今天，想請妳扮演妳自己就好。

那些在診間為孩子掉眼淚的媽媽、從拒絕接受過動的診斷到願意去早期療育的媽媽、為生計努力的媽媽，也或是那些在婆媳關係裡面不快樂的婆婆或媽媽，請記得在這個路上妳們從來不是一個人，辛苦了。

今年有太多意外的事情發生在我們周圍，有前秒還和女兒一起過馬路現在還在加護病房不知天人永隔的媽媽，也有坐在台中捷運裡被天上掉下來的吊車砸死媽媽心碎的眼淚，這些總讓人覺得人生，充滿著意外，也就是這樣，我們才必須更珍惜當下。

我們藉由醫療這份工作，去認識而去接觸到這些受傷的身心靈，作為醫護人員，我們也許能給予藥物治療疼痛緩解不適，但更多的，其實是給予安慰給予信心，去讓人相信還有希望。

在這個溫暖的五月日，祝福媽媽，也希望媽媽們保留一點時間給自己，享受一點me time，自己給自己一點獎勵，允許感受也享受被愛。從愛自己重新充電再出發去愛人，Happy mother's day!

糖尿病控制怎麼做? 聽聽專家的意見!

  小兒專科醫師  卓芷伊 醫師 撰寫
立康南勢診所  李亭諪 醫師 校稿

  🙋「醫師，我得到糖尿病但還要工作也只能吃外食，反正吃藥控制就好了，什麼運動和飲食控制對我都太難了啦！」

   😊「沒關係，別太早放棄了，我們一起來努力，這邊可以跟著單子這樣做，另外還有我們專業的健康衛教管理師和營養師可以跟你聊聊.....」

     這些話語常從很多病人口中冒出，甚至帶著有點自暴自棄的狀態，但其實糖尿病的生活控制沒有這麼困難。大家都知道健康的生活作息和飲食很重要，但是要養成良好的生活習慣卻十分困難且常需要持之以恆，尤其是對糖尿病病人而言。

     今年 2023 美國糖尿病學會(American diabetic association，以下簡稱ADA) 送了大家一份實用的禮物。針對糖尿病病人的生活作息給了以下3個建議：

1. 肥胖糖尿病病人可以減少原有體重有將近15% 

2. 健康的睡眠和適當的運動 

3. 社會連結， 例如：參加糖尿病病友團體。

這邊跟大家介紹在現實生活中如何更容易的實踐這些內容並使血糖控制更佳：

1. 飲食方面: 

    建議每1000千卡(kcal)食物攝取至少14克纖維(fiber)，並建議少攝取加工和含糖食物，可多吃非澱粉類蔬菜和水果例如:蘆筍、韭菜、花椰菜、蘿蔔等。這個很難在實務上換算，大家可以簡單記多吃這些蔬菜，即使外食也是可以考慮多加食用。

   另外可以多攝取富含長鏈n-3脂肪酸例如:魚 、堅果類可以有效預防心血管疾病。

2. 運動方面:

   每周運動>150分鐘，盡量是有大肌肉或韻律運動，或者每周>75分鐘， 一周三次運動，盡量不要有超過連續兩天不運動。伸展運動也很重要，例如:瑜珈和太極拳可以改善胰島素敏感度和降低血糖指數。有個簡單的方法：可以每天多走路500步，可以降低心血管重症風險。

3.睡眠方面:

   盡量早睡早起，睡眠時間規律且時數須 6-8小時。如果是值夜班的人該怎麼辦呢？不外乎把握三點原則：

a.盡量吃健康食物，像是多吃全穀類、蔬菜、奶和蛋白質等

b.多運動 

c.按時服用藥物

以上根據2023 年ADA ，筆者為大家製作中文版簡易的圖表，可以供大家參考：

給自己一點信心，今天開始跟著專家提供的這些小撇步，

糖尿病友們也可以保持得很健康 ! 

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長新冠(long covid)，我們的臨床觀察

您聽過長新冠(Long COVID syndrome)嗎? 

台灣本土疫情持續緊張，截至7/18為止國內目前已有1426萬人通報，428萬人確診新冠肺炎！但在其他國家長新冠的案例仍持續累積中。

什麼是長新冠?
感染4周以內的仍屬急性期，4~12周屬於之前感染後留下的器官發炎症狀，超過三個月仍有相關症狀就可定義為新冠肺炎後遺症，也就是我們常聽到的長新冠(Long COVID syndrome)

為什麼會有長新冠?

跟病毒感染後造成的免疫破壞，組織器官功能的喪失，自體免疫的過度活化有關，有點像在颱風(新冠感染)時造成的強烈破壞，會在颱風離開後造成土石坍方及周邊淹水，這樣會讓身體仍有想要排除積水的動作，我們在醫學上也會稱之為過度敏感。

臨床觀察

確診者康復後最常見的後遺症是倦怠(47%)，呼吸困難（32%）、肌肉酸痛(25%)、咳嗽(20%)、頭痛、關節痛、胸痛、嗅覺味覺的喪失、腹瀉，其中確診康復後通報的症狀高達9種，包括呼吸道、掉髮、紅疹、憂鬱、焦慮、失眠、心悸、胸痛，還有先前出現的腦霧等神經認知功能症狀。 

47% 倦怠或頭重頭昏（午後倦怠感比以前明顯，難以集中精神）

32% 呼吸困難胸悶氣短（講話多會覺得需要深呼吸 或是一樣的工作量，過去不覺得負擔，現在卻會有點喘）

25% 肌肉痠痛

20% 咳嗽：同步控制過敏，治療效果更好! 

腹痛腹瀉：新冠病毒會攻擊腸道的ACE受體，造成腹痛腹瀉! 這段期間更要注意清淡飲食，少吃上火的食物，避免造成腸胃的負擔

長新冠的治療

目前仍是以症狀治療為主，亦可以營養、復健、中醫的方式介入。 

消炎止痛：可以使用消炎止痛消腫的藥物來減少腫脹感，很多人形容這可是痛到連吞口水都需要勇氣!

抗組織胺：減少分泌物的產生，避免鼻涕倒流後產生的咽喉刺激

鎮咳：使喉嚨去敏感化不會越咳越腫，越腫越咳

化痰：使鼻涕及痰液變稀，蓋在受損敏感的喉嚨黏膜上方，就不容易再咳咳咳。一般我們常以愛克痰發泡錠或孩子用的小鳥粉，痰止(預防新冠肺炎後遺症的化痰藥)來幫忙。

氣管擴張：可以打開氣管，讓吹到冷風或講話就敏感的喉嚨更不容易咳咳咳。

長新冠控制過敏好的更快

臨床發現，同步控制過敏才能從上呼吸道的過敏反應理掙脫出來，比如本來就有過敏體質的人，感染後咳嗽的時間會拉長（平均3-4 周)；反觀沒有過敏的人，幾乎好了就不咳了！若在容易過敏大發作的下雨日，剛好感染新冠病毒，幾乎後期都容易氣管炎，因此還需要同步控制過敏才不會一直咳咳咳。

建議過敏者把手上有的噴劑們未來一個禮拜內按時用，讓已經敏感的黏膜去敏感化才會好的更快。

持續觀察追蹤病人資料

然而，根據定義長新冠都是在感染後三個月內發生，症狀持續超過兩個月，且排除其他可能病因後才能診斷。台灣大約是五月疫情爆發，所以可能要再多觀察幾個月才能有更多資料～

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